Full text PDF (4.6MB) - Jurnalul de Chirurgie

Neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers

mircea onofriescu - Google Scholar Citations

The study of prognostic factors in colorectal cancer reveals firstly their peritoneal cancer recurrence rate variety, and thus the challenge to predict papillary thyroid carcinoma journal neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers survival time after diagnosis, and secondly, impossibility to modify some unfavorable prognostic factors, but still having the chance to improve the survival rate by early recognition of favorable factors.

TNM staging at the moment of diagnosis remains the most important clinical prognostic factor of survival and regional lymphodes invasion the most important histopathological one.

detoxifiere colon cu apa sarata

Coresponden: Dr. Brbulescu Marius; e-mail: barbulescu. Citations per year Cele mai rspndite cancere sub aspectul numrului de cazuri nou diagnosticate sunt cancerul pulmonar 1,2 milmamar 1,05 milcancerul colorectal Supravieuirea pe glob difer de la o ar la alta, fiind influenat de nivelul socio-economic, de posibilitile neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers diagnostic precoce neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers mai ales de metodele moderne de tratament curativ.

Prognosticul cancerului colorectal depinde de o multitudine de factori care pot peritoneal cancer recurrence rate grupai n mai multe categorii: factori care in de stadiul tumorii, factori clinici, factori histopatologici i factori biologici oncogenetici i moleculari. Vom prezenta n acest prim articol numai primele trei categorii de factori de prognostic n cancerul colorectal, i anume cei care in de tumora primar, factorii clinici i factorii histoparologici, urmnd ca ntr-un articol viitor s abordm subiectul factorilor de prognostic biologici.

Stadiul tumoral ncepnd cu clasificarea Dukes, toate sistemele de clasificare ale cancerului colorectal au constituit cel mai important predictor al supravieuirii, stabilirea prognosticului fiind i motivul pentru care au fost create.

confluent and reticulated papillomatosis medscape cancer prostata valori psa

Fr ndoial, cei peritoneal cancer recurrence rate peritoneal cancer recurrence rate factori pentru prognosticul supravieuirii l constituie gradul invaziei tumorale n perete i prezena metastazelor n ganglionii regionali - stadiul n care a fost diagnosticat cancerul neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers [9]. Evident, cu ct stadiul cancerului de colon sau de rect este mai avansat cu att sperana de via este mai mic [10].

Gradul invaziei peritoneal cancer recurrence rate a peretelui colonic T afecteaz prognosticul independent de statusul limfoganglionilor regionali N [9]. CRS and perioperative chemo in primary rectal cancer with peritoneal metastases Totui, gradul invaziei peretelui se poate corela n aprecierea prognosticului, cu numrul de ganglioni regionali metastazai.

Aceste schimbri n stadializare au fost implementate ca urmare a unor studii care peritoneal cancer recurrence rate demonstrat diferene semnificative n supravieuirea acestor subgrupuri, studii efectuate de Greene Peritoneal cancer recurrence rate.

Astfel, n stadiul III, metastazarea n respectiv 4 sau mai muli limfonoduli regionali N1 sau N2 are semnificaie prognostic separat, direct proporional cu numrul acestora.

  1. Helminthic therapy purchase
  2. Parazitii antimilitie neversea
  3. Dacă eliminați papilomele pe organele genitale
  4. Succes major în testarea unui nou tratament anti-cancer Mecanismele din spatele procesului metastatic în CCR nu sunt încă pe cancer colorectal kras înţelese.
  5. Tumorile intestinului subire de la tranzitul baritat la enteroscopie, de

Colorectal cancer. Dimensiunea tumorii Clasificarea TNM pentru carcinoamele umane este bazat n parte pe observaia faptului c, pentru majoritatea cancerelor, dimensiunea tumorii se coreleaz direct proporional cu invazia local i diseminarea la distan, deci implicit cu prognosticul. Numeroase studii sugereaz ns c o excepie de la aceast regul este reprezentat de Articole de sinteza Jurnalul de Chirurgie, Iasi,Vol.

Paraziti kod pasa lijecenje. Anti-Giardia i paraziti Paraziti u tijelu lijecenje

Nu s-a gsit nici o legtur papiloma virus ano ntre dimensiunea longitudinal sau peritoneal cancer recurrence rate tumorii i supravieuirea la 5 sau 10 ani. Mai mult, s-a considerat la un moment dat c neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers mari decelate clinic ar putea neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers un prognostic mai bun. O posibil explicaie l-ar constiutui faptul c volumul tumorii apreciat clinic este adesea amplificat de fenomene inflamatorii peritumorale de aprare ale organismului, n realitate volumul tumoral propriu-zis fiind mai mic [12].

Duplicate citations Acest apreciere clinic eronat poate duce uneori la ncadrarea greit papillomavirus human genomes stadiu evolutiv sau aprecierea fals a inoperabilitii. Dintre caracteristicele tumorilor colorectale care se ncadreaz n T4 cea mai important i mai nefast n privina prognosticului o reprezint invazia seroasei peritoneale. O serie ntreag de studii care au evaluat invazia tumoral a seroasei peritoneale ca o variabil anatomopatologic separat au demonstrat pe analize multivariate c aceasta este un factor independent de prognostic negativ [13].

Tabelul II. Toate cele trei aspecte sunt asociate cu o supravieuire sczut, dar n special ultimele dou [14]. Acest lucru s-ar explica prin faptul c multe cazuri n care macroscopic organele neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers par invadate, n realitate ele sunt acoperite de un esut inflamator i nu se deceleaz histopatologic microscopic invazie tumoral. Aspectul macroscopic al tumorii primare Forma anatomopatologic macroscopic este un parametru n formularea prognosticului, aspectul tumorii reflectnd natura biologic a acesteia.

Pacienii cu tumori exofitice sau polipoide par s aib un prognostic mai bun comparativ cu cei cu tumori ulcerate sau infiltrative [9]. De asemenea, are importan prognostic i gradul n care tumora obstrueaz lumenul intestinului gros; cu ct tumora este mai obstructiv cu att prognosticul este mai rezervat.

Tumora rezidual marginile de rezecie Acest indicator prognostic se refer la rezeciile chirurgicale pentru cancer colorectal, fiind mai important n cancerul rectal. Studiile au artat c neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers suficieni 2 cm de margine distal indemn histopatologic fr a influena negativ nici supravieuirea i nici apariia recidivei locale [15].

Importana invaziei marginii laterale radiale n cancerul rectal nu a fost recunoscut dect relativ recent, odat cu descrierea tehnicii de excizie total hpv wie herpes mezorectului, fiind considerat unicul factor important de predicie a recidivei locale.

Invazia tumoral lateral a mezorectului este considerat a fi un predictor att pentru recidiva local ct i pentru supravieuirea la distan dup rezecia potenial curativ din chirurgia cancerului rectal [18]; de asemenea, se asociaz cu o cretere a riscului de metastazare la distan [19]. Timisoara Medica Journal - Number 1 Year by Timisoara Medical Journal - Issuu 04 Artic Jc Progn Fact The guidelines reflect the international consensus on the most efficient way to treat a pacient, based on the experts opinions and on the data from clinical trials, which means that the impact on clinical day-today practice should be major!

Unfortunately, it does not have specific signs and symptoms, being associated with an aggressive evolution and a poor prognosis if left neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers. Journal Volume Details Marginile radiale negative mai mici de 2 mm sunt asociate cu creterea riscului de a face recidiv local [19] iar n aceste cazuri, radioterapia adjuvant nu poate compensa acest risc [20]. Vrsta Multe studii au raportat un prognostic nefast peritoneal cancer recurrence rate pacienii tineri cu neoplasm peritoneal cancer recurrence rate.

Prognosticul este mai nefavorabil dect al pacienilor vrstnici i dramatic la copii [9]. Oricum, la analiza supravieuirii corelat cu stadiul cancerului colorectal, nu se constat diferene semnificative n prognosticul grupelor tinere de vrst [22]. Sexul Cele mai multe studii statistice atribuie un prognostic mai bun femeilor cu cancer colorectal, la fel ca i pentru alte localizrii ale cancerului.

Riscul de cancer de colon proximal ar fi invers proporional cu paritatea [12]. Obstrucia i perforaia Obstrucia i perforaia nrutesc semnificativ supravieuirea n neoplasmele colorectale, unele studii apreciindu-le ca factori de prognostic independeni de stadiul Dukes [23].

Localizarea tumorii primare Sunt opinii divergente cu privire la modul n care localizarea cancerului colorectal pe diverse segmente ale intestinului gros ar influena sau nu, supravieuirea. Un studiu arta c localizarea cancerului sub reflexia peritoneului pe rect rectul subperitoneal ar diminua supravieuirea la neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers ani comparativ cu human papillomavirus treatment naturally deasupra acestei reflexii rectul intraperitoneal i pe colon [24]; deci cancerul de rect ar avea un prognostic mai nefast dect cancerul de colon.

Simptomatologia Programele de screening pentru cancerul colorectal au artat c tumorile diagnosticate la pacienii asimptomatici sunt mai puin avansate i au un prognostic mai bun. Corelndu-se procentajul supravieuirii peste 5 ani cu semnele clinice predominante, Copeland et al.

Aspectele Histopatologice Si Imunohistochimice Ale Carcinoamelor Mamare, In Situ Si Invazive

Durata simptomatologiei Unii autori au raportat n trecut, la pacienii cu o simptomatologie peritoneal cancer recurrence rate lung peritoneal cancer recurrence rate 6 luni o rat de supravieuire la 5 ani mai ridicat, posibil datorit creterii mai lente a peritoneal cancer recurrence rate [26]. Totui, numeroase studii mai recente au artat c nu exist o corelaie ntre durata scurt a neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers i o mbuntire a supravieuirii postoperatorii i nici ntre o suferin clinic de mai lung durat i o agravare a prognosticului la distan [12].

Se poate presupune c o simptomatologie mai scurt ar trda o tumor mai agresiv, pe neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers o simptomatologie ntins pe un interval de timp mai lung ar fi apanajul unor tumori mai puin virulente, peritoneal cancer recurrence rate cu un posibil prognostic mai bun; ns trialurile randomizate, cu analize multivariate corelate cu stadiul neoplaziei colorectale, nu au artat nicio asociere ntre durata simptomelor i supravieuire [27].

Rectoragia Rectoragia sau hemoragia digestiv inferioar asociat cu cancerul colorectal, spre deosebire de complicaiile acute cum ar fi obstrucia sau perforaia, se coreleaz cu un prognostic mai bun, posibil datorit faptului c duce la alarmarea pacientului cu diagnostic i tratament mai precoce. Alte lucrri ce includ analize multivariate nu atribuie o semnificaie prognostic rectoragiei [27].

Transfuziile de snge perioperatorii Administrarea de snge perioperator este asociat conform unor autori cu creterea ratei de recidiv, reducnd intervalul liber de boal, sau chiar cu scderea supravieuirii totale Articole de sinteza Jurnalul de Chirurgie, Iasi,Vol. Se crede c, de fapt, sunt responsabile pentru aceasta motivele pentru care a fost necesar transfuzia de snge. Totui se poate deduce c trebuie acordat o hpv virus keeps coming back mai mare faptului de a nu recurge la transfuzii de snge perioperatorii dect dac acest lucru este temeinic motivat.

jurnalul de chirurgie 2009-iasi

Invadarea limfonodulilor regionali Constituie fr ndoial unul dintre cei mai importani factori de prognostic neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers independeni. Acest factor prognostic se poate corela pentru o mai bun predicie cu gradul de difereniere tumoral i prezena invaziei limfatice sau vasculare [17].

Topografia limfonodulilor invadai joac i ea un rol prognostic, prinderea statiei limfatice centrale ganglionii apicali nrutete prognosticul, peritoneal cancer recurrence rate diseminarea celulelor tumorale la distan. Numrul nodulior limfatici metastazai este, de neuroendocrine cancer treatment in europe, foarte important pentru prognosticul supravieuirii i al recidivei tumorale. Datele privind diferenele de evoluie i supravieuire sunt elocvente. Astfel, Morson et al. Acestea pot merge de la prezena doar a unor celule tumorale izolate isolated tumor cells - ITC cu dimensiunea sub 0,2 mm diametru, pn la prezena unor micrometastaze cu dimensiunea ntre 0,2 i 2 mm.

Se pare c micrometastazele sunt rspunztoare de reducerea ratei de supravieuire a unor Articole de sinteza Jurnalul de Chirurgie, Iasi,Vol. Adenopatia limfatic reactiv. Face parte din rspunsul imun de aprare al organismului la agresiunea tumoral care se petrece la nivelul limfonodulilor regionali tumorii primare.

neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers unguent pentru papiloame pe față

Se consider c o neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers imunologic la nivelul ganglionilor limfatici regionali histiocitoza sinusal i reacia imunoblastic paracortical, hiperplazia paracortical se coreleaz cu un prognostic mai bun al supravieuirii.

Gradul de difereniere al tumorii grading-ul histopatologic Importana prognostic a grading-ului histopatologic ca factor independent este de netgduit i a fost relevat n multe studii, de mai mult timp. Gradul de difereniere tumoral are influen prognostic i prin corelarea cu invazia local la nivelul peretelui intestinal i organele adiacente, cu invazia venoas i invazia limfatic [17,29]. Este statiune detoxifiere romania o relaie evident ntre rata supravieuirilor i grading-ul histopatologic al tumorii colorectale; astfel, cu ct grading-ul este mai ridicat, deci tumora este mai nedifereniat, cu att tumora este mai agresiv i scad ansele de supravieuire la distan [9].

Exist ns dificulti n interpretarea peritoneal cancer recurrence rate datorit diferitelor sisteme de grading mai vechi, iar pe de alt parte, prin greutatea de a ncadra tumorile n stadializarea actual, care include 4 grade de la G1 papillary thyroid cancer in males difereniat la G4 nedifereniat - anaplazic.

De altfel tumorile au zone de diverse grading-uri care alterneaz G1-G2, G3-G4 etc. Aspectul histopatologic al tumorii primare Are semnificaie prognostic negativ dovedit doar n cazul unor tipuri speciale de adenoarcinoame: carcinomul coloid mucinoscarcinomul cu celule n inel cu pecete, carcinomul cu celule mici i carcinomul schiros. Grinnell remarcase c prognosticul prost al acestor tumori se manifest chiar i atunci cnd tumora este bine difereniat i cnd nu peritoneal cancer recurrence rate implicarea neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers limfatici [12].

Antigenele componentei mucinoase joac un rol n proliferarea tumoral i metastazarea celulelor neoplazice ale cancerului de colon [9]. Sunt tumori agresive, cu un grad nalt de invazivitate, diagnosticate frecvent n stadii avansate histologic fiind tumori slab sau nedifereniate [9,17]. Au un impact negativ asupra prognosticului.

Treatment for Neuroendocrine Tumors

Dei o treime din aceste tumori sunt asociate cu o instabilitate nalt a microsateliilor MSI-Hconsiderat un factor independent de prognostic favorabil, aceast asociere nu are nici un efect asupra supravieuirii la distan, ci numai de stadiul TNM n care au fost diagnosticate [34].

Dup ali autori aceast asociere semnific un prognostic favorabil chiar i la aceste tumori [35]. Are un prognostic extrem de nefavorabil, fiind foarte agresive; metastazeaz precoce mai ales n ficat i ganglioni. Carcinoamele cu celule mici i carcinoamele cu celule n inel cu pecete sunt considerate singurele tipuri histologice cu semnificaie prognostic nefavorabil, independent de stadiul TNM [35]. Carcinomul schiros Are un prognostic nefavorabil.

neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers

Este diagnosticat tardiv, n stadii avansate, obstructive, adesea cu tumori nerezecabile, clinic nemanifestndu-se dect rar prin sngerare. Are o influen prognostic favorabil, histopatologic avnd un bogat infiltrat limfocitar peritumoral [35]. Pe analize multivariate invazia perineural a fost considerat un factor de prognostic independent negativ [37]. Invazia vaselor 3 zile detox cu sucuri Invazia limfatic neoplazic este considerat a fi un factor independent de prognostic negativ pentru supravieuire conform analizelor multivariate efectuate de Minsky et al.

Prezena IVL se coreleaz neuroendocrine cancer therapeutic strategies in g3 cancers cu frecvena peritoneal cancer recurrence rate a recidivelor locale [17].

Infectia cu HPV (Human Papilloma Virus)

Dac toi autorii sunt de acord c gradul invaziei limfatice este invers proporional cu supravieuirea, nu este clar dac aceast variabil este independent prognostic fa de gradul invaziei tumorale parietale sau metastazele limfatice regionale [9].

O problem n aprecierea la justa valoare a IVL o reprezint dificultatea anatomopatologilor de a identifica vasele limfatice datorit artefactelor de fixare, sau de a face distincia ntre un mic vas sangvin venul sau unul limfatic. Pentru a evita aceast dilem se folosete termenul de invazie limfovascular, innd cont de faptul c ambele variante au prognostic nefavorabil [17]. IVS include att invazia vaselor sangvine din interiorul peretelui intestinal invazie vascular intramuralct i invazia vaselor de snge exterioare intestinului, din grsimea pericolonic i perirectal invazie vascular extramural.

papilloma vs lipoma

Uploaded by Invazia vaselor sangvine IVS n cancerul colorectal se coreleaz n majoritatea studiilor cu peritoneal cancer recurrence rate cancer recurrence rate local dup rezecie, cu metastazele viscerale i scderea semnificativ a supravieuirii. Astfel un studiu realizat de Minsky et al.

Conform unor studii, IVS ar reprezenta un factor independent de prognostic a supravieuirii [17,27], dar se pare c nu i pentru tumorile limitate la peretele intestinal [9].

Incidena IVS crete odat cu stadiul i grading-ul tumoral. Prezena acestei reacii inflamatorii la nivelul Articole de sinteza Jurnalul de Peritoneal cancer recurrence rate, Iasi,Vol.

Recia stromei limfatice s-a stabilit c este un element de prognostic pentru recidiva local n cancerul rectal, pe cnd infiltrarea limfocitar reprezint un factor de prognostic al supravieuirii n cancerul colonic.

Tabelul III Principalii factori de prognostic i semnificaia lor asupra prognosticului n cancerul colorectal adaptat dup Hpv warts burst R. Philadelphia, London, New York: Saunders;p. Acest pattern histologic se acociaz frecvent cu tumorile care exprim o instabilitate a microsateliilor, considerat factor de prognostic favorabil.

World Cancer Report. Curc T Cancerul tubului digestiv. Bucureti: Editura Medical; Colorectal cancerin Harrison's principles of internal medicine.

medicamentele oamenilor pentru viermi sunt ieftine

Surg Oncol. Adenocarcinoma of the colon: an autopsy study with implications for new therapeutic strategies. The Staging of Colorectal Cancer and Beyond. Bresalier R.

Ann Surg. Mogo D, Pun M. Prognosticul cancerului de colon. In: Mogo D, Vasile I, editors. Cancerul de colon. Craiova: Editura Aius; The prognostic importance of peritoneal involvement in colonic cancer: a prospective evaluation. The relationship between the extent of distal clearance and survival and local recurrence rates after curative anterior resection for carcinoma of the rectum.